Formularz rekrutacyjny - studia podyplomowe - rok akademicki 2020/2021

Pola oznaczone * są wymagane

Dane osobowe

Kierunek (w przypadku studiów I stopnia jest to kierunek preferowany)*

Specjalność (w przypadku studiów I stopnia jest to specjalność preferowana)*

Forma studiów*

E-mail*

Płeć*

Imię*

Drugie imię

Nazwisko*

Data urodzenia*

- -

Format: RRRR - MM - DD

Miejsce urodzenia*

PESEL*

Dokument tożsamości*

Seria dokumentu tożsamości*

Numer dokumentu tożsamości*

Kraj wydania dokumentu tożsamości*

Narodowość*

Obywatelstwo*

Kraj urodzenia*

Czy posiadam Kartę Polaka?*

Imię ojca

Imię matki*

Adres zameldowania

Ulica*

Numer domu*

Numer mieszkania

Kod pocztowy*

Miejscowość*

Województwo*

Powiat*

Gmina*

Telefon stacjonarny

Telefon komórkowy*

Czy mieszkam w mieście czy na wsi?*

Adres skrytki ePUAP (podanie adresu przyspieszy otrzymanie decyzji o przyjęciu na studia; adres skrytki widać w "Moja Skrzynka -> Operacje -> Informacje szczegółowe skrzynki" po zalogowaniu się do ePUAP-u (np. /login/domyslna))

Adres do korespondencji (jeżeli inny niż adres zameldowania)

inny niż adres zameldowania

Ulica*

Numer domu*

Numer mieszkania*

Kod pocztowy*

Miejscowość*

Województwo*

Powiat*

Gmina*

Służba wojskowa

Stosunek do powszechnego obowiązku służby wojskowej*

Przynależność do WKU*

Adres WKU*

Niepełnosprawność

Stopień niepełnosprawności

Rodzaj niepełnosprawności

Inne

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Wyższą Szkołę Ekonomiczno-Humanistyczną z siedzibą w Bielsku-Białej, znajdującą się przy ul. gen. Władysława Sikorskiego 4.

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 ogólnego rozporządzenia UE o ochronie danych osobowych nr 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz. Urz. UE L119 z 04.05.2016) informujemy, że:
1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Wyższa Szkoła Ekonomiczno-Humanistyczna z siedzibą w Bielsku-Białej, znajdująca się przy ul. gen. Władysława Sikorskiego 4.
2. Inspektora danych osobowych nie powołano. Wszelkie sprawy związane z danymi osobowymi można kierować na adres odo@wseh.pl.
3. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w celu przeprowadzenia rekrutacji i realizacji procesu dydaktycznego oraz w celach rachunkowych i podatkowych.
4. Dostęp do Pani/Pana danych będą mieli upoważnieni pracownicy administratora danych.
5. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane:
a) w przypadku kandydatów, którzy nie złożą dokumentów i nie dokonają żadnej wpłaty: przez miesiąc od daty zakończenia rekrutacji,
b) w przypadku kandydatów, którzy złożą dokumenty, lecz nie rozpoczną studiów i nie dokonają żadnej wpłaty: do roku od daty zakończenia rekrutacji,
c) w przypadku kandydatów, którzy zostaną studentami: przez 50 lat (§15 ust. 4 rozporządzenia w sprawie studiów, Dz.U. z 2018 r. poz. 1861 z poźn. zm.),
d) w przypadku kandydatów, którzy dokonają jakiejkolwiek wpłaty, a nie zostaną studentami: przez okres 5 lat od daty ostatniej wpłaty, liczony w pełnych latach kalendarzowych, począwszy od dnia 1 stycznia roku następnego od daty zakończenia rekrutacji (ustawa z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości, Dz.U. z 2019 r. poz. 351).
6. Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo żądania ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania.
7. Ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego.
8. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest dobrowolne, jednakże odmowa podania danych osobowych skutkuje niemożnością przeprowadzenia rekrutacji.
9. Pani/Pana dane osobowe mogą być przekazane podmiotowi trzeciemu w celach rachunkowych i podatkowych.
10. Pani/Pana dane osobowe mogą być przekazane podmiotowi trzeciemu w celu windykacji należności.
11. Pani/Pana dane osobowe nie będą wykorzystywane do zautomatyzowanego podejmowania decyzji ani profilowania, o którym mowa w art. 22 RODO.

Oświadczam, że dane przedstawione w formularzu zgłoszeniowym są prawdziwe. W oparciu o przepis art. 75 § 2 K.p.a., pouczony o odpowiedzialności karnej zgodnie z dyspozycją przepisu art. 233 § 1 K.k. tj. Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. Warunkiem odpowiedzialności jest, aby przyjmujący zeznanie, działając w zakresie swoich uprawnień, uprzedził zeznającego o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznanie lub odebrał od niego przyrzeczenie.